神经损伤

概述

　　

神经损伤是一种因切割、牵拉、挤压等而导致的损伤，常见的有臂丛神经损伤，坐骨神经损伤，马尾神经损伤，桡神经损伤等。神经损伤后，该神经分布区的感觉和运动功能会发生障碍。多数患者因治疗不及时或没能对症治疗，给生活工作造成严重影响，甚至失去生活自理能力、导致瘫痪。因此，尽早修复受损神经、恢复正常神经功能非常重要。

　　

病因

　　

神经损伤的原因可分为：牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤;切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等;压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压;缺血性损伤;肢体缺血挛缩，神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其他医源性损伤。

　　

症状

　　

常见神经损伤类型症状：

　　

1.臂丛神经损伤：臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形。

　　

2.腋神经损伤主要表现为运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

　　

3.肌皮神经损伤：肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

　　

4.正中神经损伤第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;示指、中指末节感觉消失。

　　

5 桡神经损伤桡神经损伤为全身诸神经中易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸肌力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

　　

6.尺神经损伤第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

　　

7.股神经损伤运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。

　　

8.坐骨神经损伤坐骨神经完全断伤时，踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

　　

9.腓总神经损伤垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。

　　

危害

　　

1、臂丛神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)损伤危害：臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。臂丛神经受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾，临床数据显示：越早的治疗、臂丛神经损伤的危害越低。

　　

2、腰丛神经(股神经、闭孔神经)损伤危害：腰丛位于腰大肌深面，主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经、生殖股神经。腰丛神经损伤表现在所支配的肌肉萎缩、皮肤感觉障碍、不能控制肛门括约肌(不能控制排便)以及影响性功能(影响生育)。如果损伤到其分支股神经就会出现屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失。

　　

3、骶丛神经(坐骨神经、胫神经、腓总神经)损伤危害：骰丛位于盆腔内，其分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足部肌肉和皮肤。主要分支有臀上神经，臀下神经，股后皮神，阴部神经，坐骨神经。骶丛神经损伤表现在：足部运动障碍，不能跖屈，不能内翻，不能以足尖站立。足底面感觉障碍。引起下肢肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂，行走时呈跨越步态。