颅脑损伤

一、概述：

　　

颅脑损伤在全身各部位损伤中，其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重，死亡率高。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。这些障碍都可以影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难，同时也给国家造成很大负担。因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使病人受损的功能得以大限度地恢复和代偿是很重要的。

　　

二、病因

　　

常见原因：交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤。

　　

特出原因：儿童颅脑损伤病因：

　　

造成儿童颅脑损伤的主要原因为车祸(46.7%)和坠伤(43.2%);楼梯滑跌、小儿打架、偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤以及新生儿缺血缺氧性脑损伤。

　　

三、临床表现

　　

1.一般表现

　　

(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。

　　

(2)头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿;眼球同向凝视或运动受限等。

　　

(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及肢体活动障碍，单瘫、偏瘫、截瘫，脑死亡、癫痫发作等表现。

　　

2.特殊表现

　　

(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。

　　

(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。

　　

四： 危害

　　

1.癫痫：脑外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起的。

　　

2.失语：失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失，生活中造成很多的不便。包括：运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语、构音障碍。

　　

3.失用：失用是指不能完成指令性的有目的的和连续的动作。四肢没有相应器质性损害，但却不能完成有目的的运动。比如画画这个动作，实际上包括一系列步骤，失用患者就不能按步骤完成。

　　

4、颅脑外伤严重者呈植物人状态(昏迷);以及行为认知功能异常(哭闹、痴呆、神智不清)。