脊髓损伤

概述：

脊偏损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊偏损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。

　　

病因：

　　

1、外伤性脊髓损伤：常见的致伤原因是高处坠落，其次是车祸和重物砸伤。

　　

2、发育性病因：包括脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。

　　

3、获得性病因：主要包括感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)，脊柱脊髓肿瘤，脊柱退行性疾病，代谢性疾病及医源性疾病等。

　　

4、脊髓挫裂伤：可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。

　　

5、脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。

　　

症状：

　　

1、脊髓休克：脊髓受损后，损伤平面之下迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复的症状称为脊髓休克。

　　

2、感觉障碍：脊髓完全损伤者受损平面以下的各种感觉功能均丧失，部分损伤者视受损程度的不同会保留有部分感觉。

　　

3、运动障碍：脊髓损伤后出现受损阶段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。

　　

4、反射活动：休克期过后，受损平面以下的肢体反射活动由原先的无反射逐渐转为变的亢进，其张力也由迟缓逐渐转为痉挛。

　　

危害：

　　

1、肢体运动等功能性障碍：瘫痪肢体会随着神经的损坏出现肌肉萎缩等症状，造成彻底瘫痪等严重后果。

　　

2、关节受损：由于长时间不用力，患者的关节部位会出现骨质疏松、钙流失等现象。往往患者注意到骨质及关机而出现问题的时候已经很严重了。

　　

3、神经紊乱：患者会出现植物神经功能障碍，患肢营养障碍，身体多汗、少汗等症状。

　　

4、并发症：脊髓损伤患者由于各种功能障碍导致长时间无法运动，会衍生褥疮、肺部感染、呼吸系统感染等并发症，严重的并发症还能直接导致患者死亡。